常常心慌、心跳快,突然發生又突然好了,怎麼回事?

心動過速,是指每分鐘心率超過100次。心動過速分生理性、病理性兩種。如果心跳過快以至於不能維持有效的血液循環時,可以出現心悸、胸痛、頭昏、眩暈、昏迷或半昏迷等癥狀。

 

發生心動過速時,心律可能規則或不規則。緊急時囑患者咳嗽、深呼吸、刺激咽部、壓迫眼球等方法緩解某些心動過速;藥物可暫時的"終止"發作;射頻消融術可根治某些心動過速。

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心動過速有這樣幾種類型:

房性心動過速:這種心慌表現為漸發或者突發,然後漸漸停止;

竇性心動過速:這種心跳加速會出現在跑步的時候,可能是慢慢地出現、慢慢地消失,俗稱「漸發漸止」;

室上性心動過速:簡稱室上速,這種心慌表現為突然發生、突然終止,俗稱「突發突止」,這也是判斷心跳過快到底是不是室上性心動過速的臨床依據。

 

做心電圖能不能確診室上速呢?

如果在室上性心動過速發作的時候,患者去醫院做心電圖,這張心電圖記錄到了室上速,那麼就能夠確診室上速;如果發作的時候,心電圖記錄不是室上速,那麼可能是其他疾病。

還有一種情況,患者室上性心動過速發作的時候到醫院去了,但是做心電圖的時候心慌已經停止了,那麼這時候的心電圖就有可能是正常心電圖,病情沒有被發現。我們有些病人在檢查動態心電圖時發現有室上速,也可以幫助確診。

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發作間隔時間較長的室上速患者需要反覆查心電圖嗎?

室上性心動過速患者的發作年齡是不同的,有的室上性心動過速患者從幾歲就開始發作,有的患者從70、80歲才開始發作,最常見的是從30~50歲這個年齡段開始發作。

室上性心動過速發作起來以後,每次發作的時間間隔都可能不一樣,有的患者隔幾天發作一次,有的患者隔幾年才發作一次。

室上性心動過速患者,如果發作持續的時間較長,在發作的時候去做普通的十二導聯心電圖,能夠記錄到室上性心動過速,那麼就能確診;

如果做心電圖的時候心慌好了,心電圖就發現不了。所以,懷疑有室上速的患者可以選擇做24小時動態心電圖(又叫holter),如果檢查holter的時候出現心慌,抓住了室上速,憑這個也可以確診。

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發作間隔時間較長的室上速患者,從診斷室上速方面講,不需要反覆檢查心電圖,因為只要有一份發作心電圖證實是室上速,就可以確診患者有室上速這種疾病。

當然,患者每次發作去做心電圖也是有幫助的,因為少數患者會合併其它疾病,到醫院就診可以及時發現。

 

哪些情況下需要做24小時動態心電圖?

24小時動態心電圖,顧名思義就是需要戴一天(24小時)。如果在這段時間內,心慌發作了,24小時動態心電圖可以準確記錄下心慌的情況,憑這張心電圖可以確診室上性心動過速。

但是,有的人檢查24小時動態心電圖的時候沒有心慌,也沒有任何不舒服,這一天過得很平穩,這個動態心電圖是不是白做了呢?

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